Антибиотики могут не влиять на тяжесть и продолжительность инфекций нижних дыхательных путей, показало исследование
По данным крупного проспективного исследования инфекций нижних дыхательных путей, применение антибиотиков не оказывало заметного влияния на продолжительность и тяжесть кашля, несмотря на наличие бактериальной инфекции.
Инфекции дыхательных путей
Что касается инфекций дыхательных путей, то они могут поражать как верхние, так и нижние пути. В случае инфекций верхних дыхательных путей симптомы обычно включают боль в горле, простуду, ушные инфекции и синуситы. По словам Дэна Меренштейна, доктора медицины, ведущего автора исследования и профессора семейной медицины в Школе медицины Джорджтаунского университета, для этих типов инфекций обычно существуют хорошо отработанные способы определения необходимости применения антибиотиков.
Инфекции нижних дыхательных путей обычно более опасны. Это связано с тем, что примерно 3-5 % пациентов с этими инфекциями обычно заболевают пневмонией. Однако не все могут пройти первичное рентгеновское обследование, поэтому врачи назначают антибиотики без дополнительных доказательств бактериальной инфекции.
Более того, в случае инфекций нижних дыхательных путей пациенты обычно ожидают антибиотики от кашля, даже если это может не помочь. Базовые препараты для облегчения симптомов, а также время могут помочь в лечении большинства инфекций.
Антибиотики и инфекции нижних дыхательных путей
В данном исследовании были назначены антибиотики, широко используемые и подходящие для лечения бактериальных инфекций. Однако, согласно результатам анализа, у 29 % людей, которым антибиотики были назначены во время первичного осмотра, не было отмечено значительного влияния на продолжительность кашля и его общую тяжесть по сравнению с теми, кто не принимал антибиотики.
Марк Х. Эбелл, доктор медицины, МС, автор исследования и профессор Колледжа общественного здравоохранения Университета Джорджии, объясняет, что врачи знают, но могут переоценивать процент бактериальных инфекций нижних путей. Эбелл добавляет, что они также могут переоценивать свою способность дифференцировать бактериальные и вирусные инфекции.
В ходе исследования 29 % пациентов получали антибиотики, и только 7 % – противовирусные препараты. Однако большинство пациентов не нуждаются в противовирусных препаратах, поскольку лекарственные препараты доступны только для лечения двух респираторных вирусов: SARS-COV-2 и гриппа. Для других типов вирусов их нет.
Чтобы определить, была ли вирусная или бактериальная инфекция помимо симптомов кашля, о которых пациенты сообщали сами, исследователи смогли подтвердить наличие патогенных микроорганизмов с помощью лабораторных анализов, которые классифицировались как “только вирусы”, “только бактерии”, “микроорганизмы не обнаружены” или “бактерии и вирусы”.
Важно отметить, что среди людей, у которых была подтверждена бактериальная инфекция, продолжительность периода до разрешения болезни была одинаковой для тех, кто получал и не получал антибиотики: примерно 17 дней.
Меренштейн объясняет, что они знают, что кашель может свидетельствовать о серьезном заболевании. Это самая распространенная причина обращения за амбулаторной помощью, связанная с болезнью. Фактически, на него приходится более четырех миллионов посещений отделений неотложной помощи и около трех миллионов амбулаторных посещений в год.
Симптомы сильного кашля и его лечение требуют дальнейшего изучения. Меренштейн добавляет, что это можно сделать в рамках рандомизированного клинического исследования, поскольку недавнее исследование носило наблюдательный характер.
В нашем Telegram‑канале вы найдёте новости о непознанном, НЛО, мистике, научных открытиях, неизвестных исторических фактах. Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.
