Могут ли мамы передать иммунитет от COVID-19 своим новорожденным?
Если женщина заразится COVID-19 во время беременности, может ли ее ребенок получить иммунитет к вирусу еще в утробе матери? Ранние данные намекают, что ответ положительный, но многие вопросы все еще остаются.
В новом исследовании, опубликованном 29 января в журнале JAMA Педиатрия ученые проанализировали образцы крови более чем 1470 беременных женщин, 83 из которых дали положительный результат на антитела к SARS-CoV-2, коронавирусу, вызывающему COVID-19, во время родов. Образцы пуповинной крови у большинства младенцев, рожденных этими женщинами, также дали положительный результат на антитела, что позволяет предположить, что у младенцев возник этот пассивный иммунитет.
Количество антител, переданных ребенку, во многом зависело от типа и количества антител, которые присутствовали у матери, и от того, когда она заразилась COVID-19 во время беременности.
«Чем дольше [the] Время между инфицированием матери и родами, тем больше передача антител «, — написали в электронном письме авторы исследования доктор Карен Пуополо и доктор Скотт Хенсли из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании. Эта корреляция сохраняется независимо от того, появились ли у матери симптомы COVID. -19 или оставалась бессимптомной во время заражения.
Перенесенные антитела могут обеспечить защиту новорожденного, но «предстоит еще работа, чтобы определить, какие уровни и типы антител необходимы для защиты новорожденных от инфекции SARS-CoV-2, и как долго эти антитела могут оставаться в кровотоке новорожденного. «, — сказали авторы. По их словам, еще один большой вопрос заключается в том, насколько хорошо перенесенные антитела «нейтрализуют» коронавирус, то есть блокируют его способность инфицировать клетки.
«Мы надеемся получить эти данные», — сказал доктор Флор Муньос-Ривас, доцент кафедры детских инфекционных заболеваний Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, который не принимал участия в исследовании. По ее словам, изучая передачу антител после естественной инфекции COVID-19, мы можем собрать информацию о том, обеспечивают ли вакцины, вводимые беременным людям, аналогичную защиту новорожденным.
Первые выводы
В новом исследовании команда специально проверила антитела, которые прикрепляются к шиповому белку коронавируса, структуре, которая прилипает к поверхности вируса; Все антитела, которые команда искала, нацелены на «рецептор-связывающий домен» (RBD), часть шипа, которая напрямую связывается с рецептором или дверным проемом в клетки. Антитела RBD являются наиболее важными для нейтрализации коронавируса, сообщает Live Science.
Но не все антитела к RBD могут проникать через плаценту, сказал Муньос-Ривас. Это потому, что плацента пропускает только определенные антитела, используя специальный рецептор и белок, который переносит антитела в орган. По ее словам, только маленькие Y-образные антитела, называемые иммуноглобулином G (IgG), могут вписаться в рецептор, поэтому только они могут достичь плода и обеспечить иммунную защиту.
Не все дети получили защиту: 72 из 83 детей, рожденных от антител-положительных матерей, имели IgG в их пуповинной крови, и общее количество коррелировало с концентрациями IgG в крови их матерей. 11 оставшихся младенцев с отрицательным результатом на антитела сделали это по двум причинам.
У шести матерей младенцев был относительно низкий уровень IgG, что позволяет предположить, что они, вероятно, были «так рано инфицированы, что у них не было времени для выработки и переноса антител через плаценту», — говорят авторы. Либо это, либо матери просто вырабатывают меньше антител, чем в среднем, но это менее вероятный сценарий, добавили они. Матери остальных пяти младенцев дали положительный результат только на так называемые антитела IgM, которые не могут проникать через плаценту.
Антитела IgM появляются на ранней стадии инфекции, а затем исчезают, когда инфекция проходит, сказал Муньос-Ривас, поэтому пять мам, у которых был положительный результат только на IgM, были на самых ранних стадиях инфекции. Если антитела IgM появляются у плода или новорожденного, это указывает на то, что плод был непосредственно инфицирован вирусом. В этом исследовании IgM к SARS-CoV-2 не было обнаружено ни в одном образце пуповинной крови, что означает, что ни один плод не заразился COVID-19 в утробе матери.
Однако исследование не может с уверенностью сказать, что SARS-CoV-2 никогда не передается плоду до рождения, говорят авторы.
Что это значит для вакцин?
Хотя исследование показывает, что антитела IgG могут проникать через плаценту, ученым все еще необходимо определить, насколько хорошо переносимые антитела защищают от инфекции, говорят авторы.
Исследователи могут проверить, насколько хорошо антитела блокируют инфекцию, используя «тесты нейтрализации» — эксперименты, в которых они выращивают вирус в чашке с антителами и человеческими клетками, чтобы увидеть, предотвращают ли антитела инфекцию, как ранее сообщал Live Science. По словам Муньос-Риваса, авторы также могут следить за младенцами, рожденными с антителами, чтобы узнать, как долго их антитела сохраняются и не заразится ли кто-нибудь из младенцев COVID-19.
Подобные исследования позволят определить, чего ожидать после заражения беременной COVID-19; естественный иммунный ответ можно сравнить с тем, что мы наблюдаем у вакцинированных матерей и их новорожденных, сказал Муньос-Ривас.
Прямо сейчас как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здоровья (ВОЗ) рекомендуют, чтобы только люди с высоким риском заражения SARS-CoV-2 или высоким риском тяжелого заболевания из-за состояния здоровья могли подумать о вакцинации во время беременности и проконсультироваться с врачом перед вакцинацией.
Муньос-Ривас написал в редакционной статье, опубликованной 29 января в журнале «Муньос-Ривас», при введении других вакцин во время беременности, таких как вакцины от столбняка и коклюша, уровень антител у новорожденного быстро падает к тому времени, когда ребенку исполняется два месяца. Затем это снижение замедляется, и уровни антител продолжают неуклонно снижаться в течение следующих четырех-восьми месяцев.
Точно так же для вакцин COVID-19 антитела, обнаруженные в пуповинной крови, будут «отправной точкой» или пиковым количеством антител, которое ребенок получает до того, как уровни начнут падать, сказала она. Чтобы максимизировать количество антител, передаваемых плоду, матери, вероятно, придется подождать до второго триместра перед вакцинацией; По ее словам, примерно через 17 недель беременности плацента становится достаточно большой, чтобы перекачивать значительное количество антител к развивающемуся ребенку.
Хотя обнадеживает то, что материнские вакцины могут обеспечить защиту новорожденных, «от COVID, насколько нам известно на данный момент, целью будет защита матери», — сказал Муньос-Ривас.
Беременность увеличивает риск тяжелого заболевания и смерти от COVID-19, в то время как у большинства новорожденных, у которых был положительный результат теста, были легкие симптомы или их отсутствие, и они вылечились от вируса. Как и в случае с инфекциями гриппа, матери оказываются особенно уязвимыми в третьем триместре и более склонны к развитию тяжелых состояний, таких как пневмония и дыхательная недостаточность, если они заразятся COVID-19 на этой стадии, сказал Муньос-Ривас.
Так что второй триместр может быть лучшим временем для вакцинации, сказала она. Таким образом можно избежать потенциальных побочных эффектов в первом триместре, когда такие состояния, как воспаление и лихорадка, могут нарушить развитие плода, в то время как у иммунной системы еще будет достаточно времени, чтобы усилить свою реакцию до третьего триместра. Конечно, ученым все еще необходимо провести наблюдательные исследования и клинические испытания, чтобы определить лучшее время во время беременности для вакцинации COVID-19, сказал Муньос-Ривас.
«Если мы сможем в дополнение к этому защитить ребенка, это будет бонус», — сказала она. Тем не менее, поскольку вакцины от COVID-19 не будут доступны для младенцев в ближайшее время, Муньос-Ривас сказала, что считает это довольно значительным бонусом.
В нашем Telegram‑канале, и группе ВК вы найдёте новости о непознанном, НЛО, мистике, научных открытиях, неизвестных исторических фактах. Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.
Похожие статьи
ДРУГИЕ НОВОСТИ
