Смертность среди госпитализированных пациентов с COVID-19 снизилась на 18% по мере улучшения лечения
Два недавних крупных исследования показывают, что у людей, госпитализированных по поводу COVID-19 в марте, вероятность смерти более чем в три раза выше, чем у людей, госпитализированных по поводу COVID-19 в августе.
В первом исследовании использовались данные трех больниц Нью-Йорка. Вероятность смерти человека, госпитализированного из-за коронавируса в этих больницах упала с скорректированных 25,6% в марте до 7,6% в августе.. Второе исследование, в котором рассматривались выживаемость в Англии, нашел подобное улучшение.
Постоянное значительное улучшение
В марте из 1724 человек, госпитализированных с COVID-19 в трех больницах Нью-Йорка, 430 скончались. В августе 134 человека были госпитализированы, пятеро скончались. Это изменение необработанных цифр могло быть вызвано тем, кто прибывал в больницу – например, если бы только пожилые люди заболевали, уровень смертности был бы выше – но исследователи учли это в своих расчетах.
Чтобы лучше понять, что вызвало это снижение уровня смертности при госпитализации, исследователи учли ряд возможных смешивающих факторов, включая возраст пациентов при госпитализации, расовую и этническую принадлежность, количество кислородной поддержки, необходимое людям, когда они попали в больницу, и такие факторы риска, как лишний вес, курение, высокое кровяное давление, диабет, заболевания легких и так далее.
Независимо от конкретной ситуации, человек, госпитализированный в марте с COVID-19, был вероятность смерти более чем в три раза выше как один госпитализирован в августе.
В исследовании, проведенном в Англии, изучались госпитализированные пациенты с коронавирусом, которые были достаточно больны, чтобы попасть в отделение с высокой степенью зависимости (HDU) – то есть, где за ними внимательно следили на предмет потребности в кислороде, – или в отделение интенсивной терапии (ICU). Как и в исследовании в Нью-Йорке, исследователи также учли вмешивающиеся факторы, но они рассчитали показатели выживаемости, а не показатели смертности.
Изучив 21,082 госпитализации в Англии с 29 марта по 21 июня 2020 г., авторы обнаружили постоянное улучшение показателей выживаемости на 12,7% в неделю в HDU и 8,9% в неделю в отделении интенсивной терапии. В целом, с марта по июнь выживаемость улучшилась с 71,6% до 92,7% в отделении HDU и с 58% до 80,4% в отделении интенсивной терапии. Такое увеличение выживаемости после госпитализации по поводу коронавируса в Англии отразило изменения в Нью-Йорке.
Лучшее лечение и лучший уход – это ответственность
Основная причина, по которой исследователи считают, что пациенты с коронавирусом чувствуют себя лучше, заключается в том, что есть теперь эффективные методы лечения вируса этого не было в марте.
Я практикующий врач-инфекционист Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и я лично был свидетелем этих улучшений. Вначале мы с коллегами не знали, как лечить этот совершенно новый вирус, который появился на сцене в конце 2019 года. Но весной в крупных исследованиях были протестированы различные методы лечения COVID-19, и теперь мы используем противовирусное средство под названием ремдесивир и стероид под названием дексаметазон к лечить наших госпитализированных пациентов с коронавирусом.
Наряду с этими новыми методами лечения врачи приобрели опыт и изучили простые методы, которые со временем улучшили результаты, такие как размещение пациент с низким содержанием кислорода в положении лежа чтобы помочь более равномерно распределять кислород по легким. И время шло, больницы стали лучше подготовлены для удовлетворения возросшей потребности в кислороде и другой специализированной помощи пациентам с коронавирусом.
Хотя улучшение ухода и эффективные препараты, такие как ремдесивир и дексаметазон, очень помогли, вирус все еще очень опасен. Люди с тяжелыми заболеваниями могут пострадать длительные симптомы усталости и другие изнурительные эффекты. Следовательно, другие методы лечения должны быть и все еще исследуются.
Меры общественного здравоохранения тоже помогают
Лечение, несомненно, улучшилось. Но авторы исследования Нью-Йорка особо отмечают, что меры общественного здравоохранения не только привели к резкому падению количества госпитализаций – 1724 в марте против 134 в августе, но и могли помог снизить уровень смертности.
Мое собственное исследование предполагает, что социальное дистанцирование и закрытие лица могут уменьшить количество вирусов, которым подвержены люди, в целом приводит к менее тяжелые случаи COVID – 19. Важно продолжать соблюдать меры общественного здравоохранения чтобы помочь нам пережить пандемию. Это замедлит распространение вируса и поможет сохранить здоровье людей до тех пор, пока безопасная и эффективная вакцина не станет широко доступной.
В нашем Telegram‑канале вы найдёте новости о непознанном, НЛО, мистике, научных открытиях, неизвестных исторических фактах. Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.
