У «Flatliners» еще есть сердцебиение. Но смерть наступает через 5 минут.
Смерть — это не линейный процесс.
Новое исследование показало, что сердце довольно часто перезагружается — обычно всего на пару ударов — после того, как человек сначала падает. Никто из участников исследования, которое проводилось в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) в трех странах, не выжил и даже не пришел в сознание. Самый длинный промежуток между остановкой сердца и его повторным запуском составил 4 минуты 20 секунд.
Это важное число, по словам руководителя исследования доктора Сонни Дханани, начальника педиатрического отделения интенсивной терапии Детской больницы Восточного Онтарио в Канаде. Большинство программ трансплантации органов требуют, чтобы врачи подождали 5 минут, прежде чем начать извлечение органов у умершего донора, хотя протоколы различаются от страны к стране, от провинции к провинции и от штата к штату. Бывают случаи, когда программы ждут всего 2 минуты или растягивают период ожидания до 10 минут.
«Когда мы смотрим на результаты этого исследования, мы очень уверены, что на самом деле у нас есть научные доказательства, подтверждающие наши текущие стандарты донорства органов, чтобы подождать 5 минут», — сказал Данани во время пресс-конференции.
Определение смерти
Дханани и его команда сосредоточились на смерти от кровообращения, или смерти, которая наступает при остановке сердца, говорится в исследовании, опубликованном 28 января в Медицинский журнал Новой Англии. Другой тип смерти, связанный с донорством органов, смерть мозга, происходит, когда мозг безвозвратно поврежден, и у человека нет рефлексов или способности самостоятельно дышать. В случае смерти мозга аппараты жизнеобеспечения могут поддерживать сердцебиение даже после того, как человека объявят мертвым.
Для объявления смерти мозга требуется собственный набор критериев для проверки рефлексов и способности пациента дышать. Смерть от кровообращения проще: она наступает, когда сердце человека останавливается. Но иногда бывают анекдоты о том, как сердце людей перезагружается после окончания сердечно-легочной реанимации, явление, известное как «аутореанимация» или «Синдром Лазаря «Это иногда приводит к тому, что семьи, рассматривающие возможность донорства органов, беспокоятся, действительно ли их родственнику нельзя спасти, — сказал Дханани.
Более того, протоколы донорства органов могут отличаться. В 2008 году врачи в Колорадо ждали всего 75 секунд после смерти новорожденного, чтобы начать извлекать сердце этого ребенка для донорства, что поднимало этические вопросы о том, как скоро еще слишком рано, Reuters сообщает в это время. С другой стороны, ожидание в течение 10 минут может привести к повреждению тканей, в результате чего орган станет бесполезным для трансплантации, сказал Дханани.
Дханани и его коллеги из 20 отделений интенсивной терапии для взрослых в Канаде, Чешской Республике и Нидерландах обратились к 631 семье пациентов, которым должны были быть удалены спасательные средства поддержки после того, как врачи подтвердили, что у них нет надежды на выживание. Они спросили семьи, могут ли они использовать мониторы для отслеживания артериального давления, сердечного ритма и уровня насыщения кислородом умирающих пациентов в течение 15 минут до отключения системы жизнеобеспечения и 30 минут после смерти.
Из-за ужасов того, что пережили семьи, исследовательская группа проконсультировалась с семьями, которые сами пережили этот опыт при разработке исследования. Одна мать из Онтарио, Хизер Талбот, потеряла своего 22-летнего сына в автокатастрофе в 2008 году и стала участвовать в исследовании из-за своей последующей пропаганды донорства органов. Талбот сказал, что наблюдение в отделении интенсивной терапии действительно успокоило ее после смерти сына.
«Наблюдать за мониторами в конце, для меня было действительно облегчением увидеть:« Ладно, он больше не вздохнул, ему просто выжили машины », — сказала она на пресс-конференции.
Процесс смерти
Из 695 семей, обратившихся к исследованию, только 48 отказались от участия. Было обнаружено, что еще 16 не соответствовали критериям исследования, оставив 631 пациента в качестве участников.
Прикроватные врачи сообщили, что в семи случаях сердце пациента перезапустилось после периодов неподвижности от 64 секунд до 3 минут. Дханани и его команда смогли подтвердить пять из этих отчетов данными мониторов. Затем они провели анализ подгруппы из 480 пациентов с полными записями мониторинга и обнаружили, что на самом деле 67 пациентов испытали по крайней мере одно возобновление сердцебиения. У семи сердцебиение прерывалось и начиналось более одного раза.
Большинство этих возрождений сердечной деятельности произошло через 1-2 минуты после остановки сердца. Обычно они длились всего один удар сердца или менее 5 секунд.
По словам Дханани, исследование предполагает, что протоколы о донорстве органов должны придерживаться 5-минутного соглашения, учитывая, что ни у кого не перезапускается сердце снова после перерыва, превышающего 4 минуты 20 секунд. Бригады трансплантологов должны быть готовы к тому, что им, возможно, придется скорректировать время, если сердце пациента перезапустится. В конечном итоге, сказал он, исследование должно помочь стандартизировать процессы донорства органов на международном уровне.
«Я думаю, что наша работа станет основой национальных и международных руководящих принципов», — сказал он.
В нашем Telegram‑канале, и группе ВК вы найдёте новости о непознанном, НЛО, мистике, научных открытиях, неизвестных исторических фактах. Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.
Похожие статьи
ДРУГИЕ НОВОСТИ
