Выселение повысит риск COVID-19 для всех
Новое исследование показывает, что прекращение выселений может сыграть решающую роль в борьбе с пандемией COVID-19. Исследование предполагает, что без моратория на выселение количество случаев будет расти, поскольку выселенные из своих домов будут искать убежище в другом месте.
И последствия этого перемещения распространяются на людей, которых не выселяли.
Рекордный уровень безработицы привел к тому, что многие жители США не смогли платить за квартиру во время пандемии. Чтобы предотвратить всплеск выселений, отдельные штаты и местные юрисдикции ввели моратории в начале года, сообщает Лаборатория выселения в Принстонском университете; но срок действия некоторых из этих политик уже истек. В начале сентября Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявил четырехмесячный мораторий на выселение на федеральном уровне «для предотвращения дальнейшего распространения COVID-19».
CDC выпустил этот мораторий под Закон об общественном здравоохранении, который наделяет агентство полномочиями «устанавливать и обеспечивать соблюдение таких правил, которые … необходимы для предотвращения заноса, передачи или распространения инфекционных заболеваний», таких как COVID-19. Тем не менее, арендодатели и лоббисты в настоящее время оспаривают постановление в суде. The Washington Post сообщила.
Но отмена моратория на выселение на любом уровне усложнит контроль над все еще бушующей пандемией, согласно новой модели, опубликованной 1 ноября в базе данных препринтов. medRxiv. Исследование еще не прошло рецензирование, но эксперты сообщили Live Science, что модель «очень хорошо продумана» и подчеркивает угрозу выселения для общественного здравоохранения во время пандемии.
«По широкому набору сценариев исследователи обнаружили, что выселения могут привести к значительному увеличению числа случаев заражения COVID-19 в городах США», — сказала Кэтрин Лейфхейт, социальный эпидемиолог и постдокторант из Школы общественного здравоохранения UCLA Fielding School of Public Health. участвует в исследовании.
Эти высокие уровни заражения не только затронули выселенные домохозяйства и тех, кто принимал этих людей, но и охватили весь город, — сообщила автор Элисон Хилл, доцент Института вычислительной медицины Университета Джона Хопкинса в электронном письме по адресу: Живая наука. «Предотвращение выселений помогает всем, а не только тем, кто сам может подвергнуться выселению», — сказал Хилл.
Двойная катастрофа
В предыдущем исследовании, опубликованном в medRxiv В июне авторы исследования смоделировали роль структуры и размера домохозяйства в вспышках COVID-19. В то время меры социального дистанцирования в некоторых местах начали ослабевать, и возникла идея объединить несколько домохозяйств в единый «карантинный пузырь». Но команда обнаружила, что создание этих расширенных пузырей будет безопасным только в тех местах, где количество случаев неуклонно снижается, и где все члены семьи могут минимизировать свои внешние контакты.
«В ситуациях, когда уровни инфекции стабилизировались, но почти не снижались, образование пузырей всегда приводило, по крайней мере, к некоторому возобновлению случаев, которые возвращались к пиковым уровням или превышали их», — пишут авторы в исследовании.
«Мы поняли, что в результате выселения будет образовано множество сросшихся пузырей, которые не смогут расплавиться, что еще более опасно», — говорит автор исследования Майкл Леви, доцент кафедры эпидемиологии биостатистики и эпидемиологии Школы Перельмана Пенсильванского университета. медицины, сообщил Live Science в электронном письме.
Имеется в наличии доказательства Исследования и отчеты правительства свидетельствуют о том, что большинство выселенных семей сразу же после потери домов объединяются с другими, образуя, по сути, один большой пузырь. По словам Леви, поскольку COVID-19 распространяется в США со скоростью лесного пожара, массовые выселения могут обернуться двойной катастрофой. Новая модель показывает, как этот сценарий может разворачиваться.
Команда использовала так называемую модель SEIRD, которая классифицирует людей в зависимости от стадии заражения, в которой они находятся: от «восприимчивых» до «подвергшихся воздействию», «инфицированных и заразных» и, наконец, до «выздоровевших» или «умерших». » Авторы предположили, что эпидемия в смоделированном городе будет имитировать ранние вспышки, наблюдаемые в мегаполисах, таких как Бостон, Чикаго, Новый Орлеан и Сиэтл: за крупным ранним пиком последуют меры изоляции и снижение уровня инфицирования, а затем число случаев заболевания будет расти по мере роста заболеваемости. изоляция расслаблена.
Используя эту структуру, команда смоделировала, как инфекции будут распространяться через социальные сети в городе с населением 1 миллион человек; Эти цепочки заражения изменились в ответ на разную скорость выселения в масштабах города, от 0,1% до 2% домохозяйств в месяц.
«Мы обнаружили, что во всех сценариях выселения приводят к значительному увеличению числа случаев COVID-19, причем от [approximately] От 1000 до 100 000 дополнительных случаев, связанных с выселениями, в зависимости от частоты выселений и уровня инфицирования во время выселений «, — пишут авторы. Относительный риск заражения был самым высоким для выселенных лиц и тех, с кем они работали вдвое; однако во всех сценариях Авторы отметили, что риск заражения также повысился для тех, кто не был выселен и не входил в состав объединенных домохозяйств.
«Вторая волна» — худший сценарий
Сначала команда предположила, что все домохозяйства в теоретическом городе будут иметь равные шансы на выселение, а впоследствии будут иметь равные шансы на удвоение с любым другим домохозяйством в этом районе. Они обнаружили, что при уровне выселений 0,25% к концу 2020 года COVID-19 заразится на 0,7% больше, чем если бы выселений не было. Это увеличение на 0,7% составляет около 7000 дополнительных случаев COVID-19 на миллион жителей. При уровне выселения 2% эти дополнительные случаи превысили базовый уровень более чем на 6%.
Избыточное количество заражений немного снизилось, когда авторы ввели в свою модель «вторую изоляцию», но уровень все еще превышал базовые показатели. Авторы обнаружили, что уровень заражения был самым низким в городах, которые пережили значительную вторую волну инфекции без второй изоляции; в этих сценариях коэффициент выселения 1% означал, что на 5% больше населения заразится COVID-19, что выше базового уровня, в то время как коэффициент выселения 2% способствовал заражению более чем на 11% выше базового уровня.
Этот сценарий роста уровня заражения и отсутствия блокировок не просто воображаемый. «Мы находимся в таких условиях во многих местах в Соединенных Штатах», — сказала Хилари Годвин, декан Школы общественного здравоохранения Вашингтонского университета и профессор кафедры наук об окружающей среде и гигиене труда, которая не принимала участия в исследовании. Модель предполагает, что «сейчас для нас важное время сохранить мораторий на выселение, а не отменять их», — сказала она.
Хотя выселения явно привели к передаче COVID-19 в их обычном городе, авторы «обеспокоены тем, что эти упрощения могут не представлять более реалистичный сценарий», — сказал Хилл. Например, в действительности в разных районах наблюдается разная частота выселений, а также разная частота заражения COVID-19. По словам Хилла, более бедные районы чаще подвергаются выселениям и инфекциям, потому что жители часто имеют важную работу и поэтому не могут практиковать эффективное социальное дистанцирование.
Чтобы лучше отразить эту реальность, авторы разработали другой город — город с сочетанием более бедных и более богатых районов, в зависимости от социально-экономического статуса (SES) жителей.
В этом сценарии случаи выселения, дублирования и заражения сосредоточивались в более бедных районах. Но из-за «побочных эффектов» относительный риск заражения повысился и в богатых кварталах, а уровень заражения по всему городу превзошел модель, в которой у всех были равные шансы на выселение.
Например, в сценарии, в котором количество случаев блокирования увеличивается, а количество случаев заболевания растет, но не перерастает в огромную вторую волну, коэффициент выселения 0,25% приводит к увеличению числа заражений на 1% в скорректированной модели. В модели «равных шансов» заражение увеличилось только на 0,7%. При уровне выселения 2% число инфекций выросло на 9% в скорректированной модели, но только на 6% в модели равных шансов.
Реальность могла быть еще хуже
Затем авторы применили свою модель к реальному городу: Филадельфии, штат Пенсильвания, где уровень заражения COVID-19, как правило, выше в более бедных районах с историей расовой сегрегации. согласно недавнему анализу, который не прошел рецензирование.
Чтобы зафиксировать это несоответствие, авторы разделили город по почтовым индексам и разбили районы на категории с высоким, средним или низким уровнем SES. Они обнаружили, что если количество выселений удвоится по сравнению с уровнем до пандемии, к концу года еще 1% населения города заразится COVID-19.
И некоторые исследования показывают, что без мораториев количество выселений может резко увеличиться.
«При 5-кратном увеличении числа выселений, прогнозируемом некоторыми экономическими анализами, это число увеличится до 2,6% или [approximately] 41 000 дополнительных случаев заражения », — пишут авторы. Как и в их предыдущей модели, относительный риск заражения повысился во всех районах, а не только в почтовых индексах с низким SES.
«Пример Филадельфии великолепен, потому что он служит основанием для исследования, которое на самом деле может показаться очень теоретическим», — сказал Лейфхайт Live Science. Более того, «оценки по конкретным городам являются действительно убедительным аргументом в пользу увеличения [and] восстановление моратория на выселение, в частности, в Филадельфии «.
Хотя эта модель уже является убедительным аргументом, Хилл сказал, что в действительности эффект массовых выселений может быть даже хуже, чем они оценивают. Это потому, что не каждая выселенная семья сможет найти убежище вместе с другими в этом районе.
Например, выселенные люди, которые не могут найти жилье, скорее всего, будут контактировать с большим количеством людей, чем среднестатистический человек, находящийся в приютах для бездомных или на улице. Следовательно, по ее словам, риск передачи COVID-19 возрастет. В качестве альтернативы, вместо того, чтобы искать жилье поблизости, некоторые выселенные домохозяйства могут отправиться в другое место в поисках убежища, что повышает риск заражения и передачи COVID-19 в пути, сказал Годвин.
«Другие альтернативы переезду в этот дом с другой семьей на самом деле намного хуже с точки зрения передачи болезней», — сказала она.
В дополнение к новому исследованию моделирования данные, полученные на ранней стадии пандемии, также предполагают, что приостановка выселений помогает контролировать распространение вирусов. Например, Лейфайт и ее коллеги изучают наблюдаемые эффекты мораториев, введенных в первые месяцы пандемии. По ее словам, первые результаты показывают, что в штатах, которые сняли моратории, уровень заражения COVID-19 и уровень смертности выше, чем в штатах, в которых выселения приостановлены.
Однако в наблюдательных исследованиях влияние мораториев может быть трудно отделить от влияния других политик, таких как приказы о домоседе, принципы социального дистанцирования и требования маскировки, а также то, насколько хорошо люди соблюдают все эти правила, отметил Годвин. По словам Годвина, модели полезны, потому что они могут увеличивать масштаб одной переменной — например, выселения — и проиллюстрировать, как изменяется вирусное распространение при повышении или понижении показателей. И, как предполагает новая модель, когда увеличивается количество выселений, растет число инфекций.
Конечно, чтобы сохранить мораторий на выселение, как арендаторам, так и домовладельцам может потребоваться дополнительная финансовая помощь со стороны правительства. The Washington Post сообщила. По сообщению The Post, без новых пакетов помощи долг, вероятно, продолжит накапливаться с обеих сторон по мере сохранения моратория.
Но это не меняет основной идеи: мораторий на выселение является ключом к замедлению передачи COVID-19, независимо от того, рискуете ли вы лично потерять свой дом.
«Нам всем необходимо иметь какое-то взаимодействие с другими членами нашего сообщества, и для снижения нашего риска мы должны убедиться, что каждый может обезопасить себя», — сказал Хилл. «Когда дело доходит до борьбы с заразной болезнью, мы все вместе».
В нашем Telegram‑канале, и группе ВК вы найдёте новости о непознанном, НЛО, мистике, научных открытиях, неизвестных исторических фактах. Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.
