COVID-19 показывает, как ожирение вредит организму в реальном времени, а не только на протяжении всей жизни
Пандемия COVID-19 снова привлекла внимание к эпидемии ожирения, показав, что ожирение больше не является болезнью, которая наносит вред только в долгосрочной перспективе, а может иметь очень разрушительные последствия. Новые исследования и информация подтверждают подозрения врачей, что этот вирус использует болезнь, с которой наша нынешняя система здравоохранения США не может справиться.
В последних новостях Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 73% медсестер, госпитализированных из-за COVID-19 имел ожирение. Кроме того, недавнее исследование показало, что ожирение может повлиять на эффективность вакцины COVID-19.
Ожирение коррелирует с ослабленным иммунным ответом на COVID-19, и исследователи опасаются, что оно также может снизить эффективность вакцины. https://t.co/lRcNupif1P25 октября 2020 г.
Я специалист по ожирению и клинический врач работает на переднем крае ожирения в системе здравоохранения Университета Вирджинии. В прошлом я часто предупреждал своих пациентов, что ожирение может отнять у них годы жизни. Теперь, как никогда ранее, это предупреждение стало поддающимся проверке.
Больше ущерба, чем предполагалось
Первоначально врачи считали, что ожирение увеличивает только риск заболевания COVID-19, а не шансы заразиться вообще. Сейчас же, новый анализ показывает, что ожирение не только увеличивает риск заболевания и смерти от COVID-19; ожирение в первую очередь увеличивает риск заражения.
В марте 2020 г. наблюдательные исследования отметили гипертензию, диабет и ишемическую болезнь сердца как наиболее частые другие состояния – или сопутствующие заболевания – у пациентов с более тяжелым заболеванием COVID-19. Но это был редакторы журнала Obesity кто первым поднял тревогу 1 апреля 2020 года, что ожирение, вероятно, окажется независимый фактор риска для более серьезных последствий инфекции COVID-19.
Дополнительно, два исследования в том числе почти 10 000 пациентов, показали, что пациенты, которые у вас COVID-19 и ожирение есть более высокий риск смерти на 21 и 45 день по сравнению с пациентами с нормальным индексом массы тела или ИМТ.
В исследовании, опубликованном в сентябре 2020 года, сообщается о более высоких показателях ожирения у пациентов с COVID-19, которые находятся в критическом состоянии и требуется интубация.
Из этих и других исследований становится все более очевидным, что люди с ожирением сталкиваются с явной и реальной опасностью.
Стигма и непонимание
Ожирение – интересное заболевание. Это то, о чем говорят многие врачи, часто разочаровавшись в том, что их пациенты не могут предотвратить или обратить вспять это с помощью слишком упрощенного плана лечения, которому нас учили на начальном этапе обучения; «Ешьте меньше и больше тренируйтесь».
Это также заболевание, вызывающее физические проблемы, такие как апноэ во сне и боли в суставах. Это также влияет на разум и дух человека из-за социальных и предвзятость медицинских работников против людей с ожирением. Это может даже отрицательно повлияет на размер вашей зарплаты. Вы можете себе представить протест, если бы заголовок гласил: «Пациенты с высоким кровяным давлением зарабатывают меньше»?
Мы, врачи и исследователи, уже давно осознали долгосрочные последствия лишнего веса и ожирения. В настоящее время мы признаем, что ожирение связано как минимум с 236 медицинскими диагнозами, в том числе 13 видов рака. Ожирение может сократить продолжительность жизни до восьми лет.
Несмотря на это, американские врачи не готовы предотвратить ожирение и обратить его вспять. В недавно опубликованный опрос, только 10% деканов медицинских вузов и экспертов по учебным программам считают, что их студенты «очень подготовлены» в отношении лечения ожирения. Половина медицинских школ ответила, что распространение образования по вопросам ожирения не является приоритетом или не является приоритетом. Сообщалось, что в среднем 10 часов были посвящены обучению по вопросам ожирения в течение всего периода обучения в медицинской школе.
А врачи иногда не знают, как и когда назначать лекарства пациентам с ожирением. Например, восемь одобренных FDA препаратов для похудания есть на рынке, но только 2% подходящих пациентов получать рецепты на них от их врачей.
Что происходит в теле
Итак, вот и мы, столкновение эпидемии ожирения и пандемии COVID-19. И вопрос, который пациенты задают мне все чаще и чаще: как ожирение приводит к более тяжелым заболеваниям и осложнениям в результате инфекции COVID-19?
Есть много ответов; Начнем со структуры.
Превышение жировая ткань, который накапливает жир, создает механическое сжатие у пациентов с ожирением. Это ограничивает их способность вдыхать и полностью выдыхать воздух.
У пациента с ожирением дыхание требует больше усилий. Это вызывает ограничительное заболевание легких и в более серьезных случаях приводит к синдром гиповентиляции, из-за чего у человека может быть слишком мало кислорода в крови.
А еще есть функция. Ожирение приводит к избытку жировой ткани, или того, что мы в просторечии называем «жиром». С годами ученые узнали, что жировая ткань вредна сама по себе. Можно сказать, что жировая ткань действует как эндокринный орган. Он выпускает несколько гормонов и молекул которые приводят к хроническому воспалительному процессу у пациентов с ожирением.
Когда организм находится в постоянном состоянии слабого воспаления, он выделяет цитокины, белки, борющиеся с воспалением. Они держат тело начеку, кипятят и готовы бороться с болезнями. Это все хорошо, когда их контролируют другие системы и ячейки. Однако, когда они постоянно высвобождаются, может возникнуть дисбаланс, который приведет к травмам тела. Думайте об этом как о небольшом, но сдерживаемом лесном пожаре. Это опасно, но не весь лес сжигает.
COVID-19 заставляет тело создавать другое цитокин лесной пожар. Когда человек, страдающий ожирением, болеет COVID-19, два небольших пожара цитокинов сливаются вместе, что приводит к бушующему огню воспаления, которое повреждает легкие даже в большей степени, чем пациенты с нормальным ИМТ.
Кроме того, это хроническое воспаление может привести к так называемому: эндотелиальная дисфункция. В этом состоянии, вместо того, чтобы открываться, кровеносные сосуды закрываются и сужаются, что еще больше снижает уровень кислорода в тканях.
Кроме того, в увеличенной жировой ткани может быть больше АПФ-2, фермента, который позволяет коронавирусу проникать в клетки и начинать их повреждать. А недавнее обучение показал ассоциацию увеличения ACE-2 в жировой ткани, а не в ткани легких. Это открытие еще больше подтверждает гипотезу о том, что ожирение играет важную роль в более серьезных инфекциях COVID-19. Теоретически, если у вас больше жировой ткани, вирус может связываться с большим количеством клеток и проникать в них, вызывая более высокую вирусную нагрузку, которая сохраняется дольше, что может сделать инфекцию более серьезной и продлить выздоровление.
ACE-2 может быть полезен в противодействие воспалению, но если он иначе связан с COVID-19, он не может помочь с этим.
Новый вирус SARS COVID-19 заставил медицинскую профессию столкнуться с реальностью, которую многие американские врачи по своей природе знают. Что касается профилактики хронических заболеваний, таких как ожирение, система здравоохранения США работает не очень хорошо. Многие страховщики награждают врачей показатели встреч лечения последствий ожирения, а не его предотвращения или лечения самого заболевания. Врачам возмещаются расходы, например, за помощь пациентам с диабетом 2 типа в достижении определенного уровня A1C или заданного целевого артериального давления.
Я считаю, что пора обучать врачей и предоставлять им ресурсы для борьбы с ожирением. Врачи больше не могут отрицать, что ожирение, один из самых сильных предикторов COVID-19 и как минимум 236 других заболеваний, должно стать врагом общества номер один.
Эта статья переиздана Разговор по лицензии Creative Commons. Прочтите оригинал статья.
Следите за всеми проблемами и обсуждениями Expert Voices – и станьте частью обсуждения – на Facebook а также Twitter. Выраженные взгляды принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения издателя. Эта версия статьи изначально была опубликована на Живая наука.
В нашем Telegram‑канале вы найдёте новости о непознанном, НЛО, мистике, научных открытиях, неизвестных исторических фактах. Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.
