Сельские больницы осаждены COVID-19 – вот с чем, по их собственным словам, сталкиваются врачи
Трудно описать словами, насколько сильно COVID-19 поражает больницы сельских районов Америки. В Северной Дакоте так много случаев, что они могут протекать бессимптомно. Медсестры с положительным диагнозом COVID-19 продолжат уход чтобы пациенты держали больницы укомплектованными. Айова а также южная Дакота балансируют на грани исчерпания возможностей больниц.
Тем не менее, во многих сообществах первоначальное сотрудничество и добрая воля, наблюдавшиеся в начале пандемии, уступили место COVID-19 усталость и гнев, что затрудняет реализацию и обеспечение соблюдения мер общественного здравоохранения, как носить маски для лица, что может уменьшить распространение болезни.
Сельские системы здравоохранения уже вступили в пандемию неустойчивое финансовое положение. С годами меняющаяся демография, снижение доходов и увеличение операционных расходов усложнило пребывание сельских больниц в делах. Пандемия еще больше усложнила ситуацию. В середине марта большинство сельских больниц приостановлены выборные процедуры чтобы замедлить распространение вируса, еще больше сократив свои доходы, и многие столкнулся с завышением цен для поставок в условиях крайней нехватки.
Я работаю с сельскими врачами и администраторами больниц по всей стране в качестве исследователя, и я вижу стресс, который они испытывают от пандемии. Вот с чем столкнулись двое из них – Конни Мартин, главный исполнительный директор San Luis Valley Health в Аламосе, штат Колорадо, и доктор Дженнифер Бакани МакКенни, практикующая семейную медицину в Фредонии, штат Канзас. Их опыт отражает то, что переживают другие и как сельские сообщества вводят новшества под чрезвычайным давлением.
Конни Мартин, Аламоса, Колорадо
Усталость от COVID-19 реальна. Это утомляет людей. Все желают, чтобы мы прошли через это. На днях я прочитал о том, что медицинские работники являются «хранителями страхов». Во время COVID-19 пациенты непропорционально возлагали свои страхи на врачей, многие из которых сами испытывали те же страхи. Я сосредотачиваюсь на повышении устойчивости, но это сложно.
В настоящее время в моей больнице семь пациентов с COVID-19, и здесь могут разместиться до 12. Еще весной мы превратили специализированный центр посещений в специализированный центр. временная респираторная клиника держать потенциально заразных пациентов отдельно и снизить нагрузку на наше отделение неотложной помощи.
Все дело в том, чтобы у нас было достаточно персонала и больниц.
Нет ни одной больницы, которая не находилась бы в осаде, а это означает, что обеспечить пациентам надлежащий уровень обслуживания может быть непросто. За последние несколько дней мы приняли три перевода из объектов, находящихся на переднем плане. Нам никогда раньше не приходилось этого делать. Имея шесть коек для интенсивной терапии и 10 аппаратов искусственной вентиляции легких, мы пытаемся помочь другим.
Грипп еще не пришел в наше сообщество, и я беспокоюсь о том, когда он придет. У нас сейчас почти 40 сотрудников, находящихся в изоляции или карантине, ошеломляющее число для небольшого учреждения. Чтобы не отставать, нам приходится менять штатное покрытие на полдня.
Мы не находимся на этапе, когда мы даже думаем о возвращении на работу сотрудников, инфицированных COVID-19, как предложил губернатор Северной Дакоты. Я надеюсь, что мы никогда этого не добьемся. Однако мы рассматриваем риски с высоким риском в сравнении с подверженностями с низким риском. Если врач подвергается воздействию COVID-19 во время процедуры аэрозольного распыления, это высокий риск. Если врач подвергается воздействию в классе из 50 человек, которые были социально дистанцированы и носили маски, это низкий риск. Если мы столкнемся критические потребности в рабочей силе, мы можем вернуть медицинских работников, подвергшихся воздействию низкого риска.
В этом году мы приобрели много знаний, и теперь мы все чувствуем себя мудрее, но определенно старше.
Доктор Дженнифер Бакани Маккенни, Фредония, Канзас
Мы решили жить в сельской местности, потому что заботимся друг о друге. Наш единственный продуктовый магазин доставит вас к вам домой. Отделение нашего шерифа вывезет лекарства за пределы города. Если бы мы могли вернуться к нашим сельским ценностям заботы и защиты друг друга, мы были бы в лучшем положении. Где-то на этом пути эти ценности уступили место политике и страху.
Wilson County, где я практикую в Юго-Восточном Канзасе, не видел его первого случая COVID-19 до 15 апреля. К августу вы все еще могли подсчитать количество случаев на двух руках. Но к середине ноября все закончилось. 215 случаев в округе с населением около 8 500 человек, то есть примерно один из 40 жителей был инфицирован.
В нашей больнице с критическим доступом на 25 коек нет специальных коек для интенсивной терапии, и в ней есть только два вентилятора. Звонки в отделение неотложной помощи делятся между пятью врачами Фредонии. Помимо борьбы со случаями COVID-19, мы справляемся с любыми другими заболеваниями и травмами, которые возникают в дверях, включая инсульты, сердечные приступы, травмы и укусы гремучей змеи.
Мы выделили коридор из комнат для подозрений на COVID-19. Однако без отделения интенсивной терапии нам приходится полагаться на другие больницы. Недавно моему партнеру пришлось перевести пациента, у которого было желудочно-кишечное кровотечение. Ей пришлось позвонить в 11 разных больниц, чтобы найти ту, которая могла бы принять пациента.
Мне повезло, что я прошел тестирование в больничной лаборатории. Но, как и многим моим сверстникам из сельской местности, получить достаточно масок и других средств индивидуальной защиты на раннем этапе было непросто.
Сообщество устало, разочаровано и упрямо. Политики говорят о полагаясь на личную ответственность чтобы положить конец пандемии, но я не вижу, чтобы большинство людей носило маски в общественных местах, несмотря на просьбы медицинских работников. Некоторые люди напуганы. Другие действуют так, как будто COVID-19 не существует.
Политика усложняет ситуацию. я был Офицер здравоохранения округа Уилсон за последние восемь лет. В этом году окружные комиссары получил больше контроля над решениями о здоровье COVID-19.
Когда я предложил мандат на использование масок на ранней стадии пандемии, один комиссар округа заявил, что это нарушит его права. Другой комиссар возразил против одного из моих отчетов, сказав, что я не имел права указывать школам, как оценивать детей, прежде чем они смогут вернуться в спорт. несмотря на риск для здоровья.
Я недавно предложил новый мандат на маску, учитывая наши растущие числа. Я объяснил, что маски не только спасут жизни, они помогут бизнесу оставаться открытым и удержать сотрудников на работе. Комиссары проголосовали против 3: 0.
Подготовка к следующей пандемии
Мы живем во взаимосвязанном мире, где торговля и люди пересекают государственные и национальные границы, и с этим возникает риск новых болезней. Америка столкнется с еще одна пандемия в будущем.
Системы предоставления медицинских услуг в сельской местности могут использовать уроки COVID-19 для подготовки. Среди прочего, их готовность к чрезвычайным ситуациям »настольные упражнения»Может включать планирование вспышек инфекционных заболеваний в дополнение к пожарам и наводнениям; инциденты с массовыми жертвами; и химические разливы.
Они могут постоянно диверсифицировать варианты цепочки поставок из других отраслей, таких как строительство и сельское хозяйство, чтобы помочь обеспечить доступ к необходимым расходным материалам. Чтобы избежать нехватки персонала и поставок, они могут создавать региональные сети сельского здравоохранения для обмена персоналом, проведения испытаний и приобретения расходных материалов.
Между тем, сельские врачи и руководители здравоохранения проявляют максимальную гибкость и изобретательность перед лицом невзгод.
В нашем Telegram‑канале вы найдёте новости о непознанном, НЛО, мистике, научных открытиях, неизвестных исторических фактах. Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.
