Безопасно ли делать прививку от COVID-19, если вы беременны?
Итак, вы беременны в разгар пандемии. Насколько безопасно получить вакцину от COVID-19?
Хотя вакцины еще не тестировались на беременных или кормящих людях, эксперты сказали Live Science, что нет особых оснований полагать, что имеющиеся вакцины будут вредными для беременных или кормящих грудью людей или что вакцины будут представлять риск для развития плода или ребенка. младенцы на грудном вскармливании.
«Главный риск заключается в том, что нет данных, хотя с научной точки зрения мы считаем, что это вряд ли окажет какое-либо вредное воздействие», – сказала доктор Стефани Гоу, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско. . Это потому, что две разрешенные вакцины, разработанные Pfizer / BioNTech и Moderna, не содержат самого коронавируса, а вместо этого содержат молекулу, называемую мРНК, которая не может вызвать инфекцию и быстро разрушается в организме, сказала она.
Как правило, многие вакцины, вводимые во время беременности, не проходили официальных клинических испытаний на беременных, прежде чем они были рекомендованы им. Отчет за 2014 год от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Вместо этого данные по безопасности и эффективности часто собирают с помощью других средств, таких как исследования на животных и обсервационные исследования, и эти исследования используются для взвешивания рисков и преимуществ каждой прививки.
Риски заражения COVID-19 во время беременности, вероятно, перевешивают потенциальные риски вакцины, сказала доктор Дениз Джеймисон, заведующая кафедрой гинекологии и акушерства Медицинской школы Университета Эмори в Джорджии.
Исследования показывают, что беременность может увеличить риск тяжелой формы COVID-19, госпитализации в ОИТ, потребности в вентиляции легких и смерти от вируса. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Такие заболевания, как диабет 2 типа, могут еще больше усилить этот риск. (Сахарный диабет 1 типа может также повысить риск для тяжелого COVID-19, но ссылка не подтверждена.)
По словам Джеймисона, людям следует поговорить с врачом, чтобы взвесить все за и против вакцинации во время беременности и в конечном итоге решить, делать ли прививку в ближайшее время или дождаться дополнительных данных. Для тех, кто подвержен высокому риску заражения, таких как медицинские работники, ухаживающие за пациентами с COVID-19, Джеймисон сказала, что она настоятельно рекомендовала бы получить вакцину раньше, чем позже.
К счастью, для тех, кто хочет получить больше данных, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) будут опрашивать беременных, получивших прививки, и в ближайшие месяцы у них будет больше информации о безопасности, добавила она. CDC и Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) будут собирать эту информацию, используя как существующие системы наблюдения, так и новое приложение.
Взвешивание рисков и преимуществ
Итак, что вы должны знать о вакцинах от COVID-19, если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть?
Во-первых, «мы знаем, что в целом подавляющее большинство прививок безопасны во время беременности», – сказал Джеймисон Live Science. Например, инактивированные вакцины против гриппа рекомендуются беременным людям с 1960-х годов, а вакцина Tdap, которая защищает от столбняка, дифтерии и коклюша, рекомендуется во время беременности, потому что она устанавливает иммунитет у плода, сказала она.
По ее словам, вакцины против гриппа официально не тестировались на беременных, прежде чем они были рекомендованы; Аналогичным образом, согласно докладу ВОЗ, безопасность и эффективность противостолбнячных вакцин во время беременности была подтверждена десятилетиями исследований на животных и наблюдательных исследований вакцинированных людей, а также наблюдения за побочными эффектами после вакцинации. Совсем недавно наблюдательные исследования и настоящие клинические испытания продемонстрировали безопасность применения Tdap во время беременности.
Тем не менее, некоторые вакцины небезопасны для использования во время беременности, в том числе вакцина против оспы и вакцина MMR, которая защищает от кори, паротита и краснухи, сказал Джеймисон. Эти вакцины содержат живые, но ослабленные вирусы, поэтому, если вакцина проникает через плаценту, существует некоторый риск того, что живой вирус заразит плод.
Но вакцины от COVID-19, разрешенные для экстренного использования, не содержат вирусов, сказал Джеймисон. Вместо этого они содержат мРНК, молекулу, которая содержит инструкции по построению определенных белков.
«мРНК – это просто фрагмент генетической информации, которая доставляется в ваши собственные клетки», в данном случае – в мышечные клетки руки, – сказал Гоу Live Science. Попадая в организм, мРНК-вакцины инструктируют клетки строить часть шипованного белка коронавируса, структуру, которая выступает с поверхности вируса. Хотя сами по себе кусочки белка-шипа не заразны, они запускают иммунный ответ, который обучает организм распознавать коронавирус, если он столкнется с ним в будущем.
Однажды использованная для создания кусочков белка-шипа, мРНК быстро разрушается клетками. Другими словами, он не уходит далеко от места инъекции.
«Поскольку он действует локально, он, скорее всего, не повлияет на плод», – сказал Джеймисон. Некоторая мРНК действительно поглощается лимфатической системой, которая транспортирует иммунные клетки по всему телу, но маловероятно, что какая-либо мРНК попадет в кровоток – хотя это все еще требует подтверждения, добавила она.
Даже если какая-то мРНК действительно достигнет плаценты, «настолько маловероятно, что что-либо значимое сможет пересечься», хотя, опять же, это все еще требует подтверждения, сказал Гоу. В любом случае мРНК не может вызвать инфекцию. Точно так же, исходя из того, как работает вакцина, и скорости разложения мРНК, «мы [also] не ожидайте, что это каким-либо образом повлияет на фертильность или на начало беременности », – сказала она.
Исследования на животных, проведенные Moderna, также намекают, что вакцина безопасна до и во время беременности, по крайней мере, для крыс. Данные представленые в FDA показали, что введение вакцины крысам перед спариванием или во время беременности не повлияло на их репродуктивную систему, не повлияло на развитие эмбриона или плода и не нарушило развитие детенышей крыс после рождения.
Для людей вакцины несут определенный риск легких побочных эффектов, таких как болезненность при виде инфекции, отек или лихорадка. По словам Гоу, одним из симптомов, на который следует обращать внимание во время беременности, является повышение температуры после вакцинации, поскольку высокая температура может повысить риск выкидыша. Если лихорадка действительно возникает, можно безопасно принимать жаропонижающее лекарство ацетаминофен во время беременности. В общем, если у человека есть известная аллергия на один из ингредиентов вакцины, ему не следует получать эту вакцину, сказал Джеймисон.
Остающиеся вопросы
Одним из возможных преимуществ вакцинации COVID-19 во время беременности будет то, что плод также может приобрести иммунитет к вирусу. Антитела, вырабатываемые вакцинами, могут потенциально проникать через плаценту; Вот почему вакцинация Tdap рекомендуется, например, в третьем триместре. Однако мы еще не знаем, будут ли антитела, продуцируемые вакцинацией против COVID-19, проникать через плаценту, сказал Джеймисон.
Материнские антитела также проходят через молозиво – насыщенное питательными веществами грудное молоко, вырабатываемое вскоре после рождения, – и нормальное грудное молоко, поэтому возможно, что новорожденные дети могут получить некоторый пассивный иммунитет через грудное вскармливание, сказал Гоу. Небольшое исследование показало, что кормящие матери, выздоровевшие от COVID-19, действительно носят антитела в грудном молоке. Журнал The Scientist Magazine сообщил, но неизвестно, относится ли то же самое к вакцинированным матерям, сказал Гоу. Она добавила, что в ближайшее время UCSF начнет исследование, посвященное этому вопросу.
Хотя ученые подозревают, что вакцины от COVID-19 безопасны во время беременности, это также требует подтверждения. Ожидается, что некоторые клинические испытания на беременных начнутся в январе. The New York Times сообщила, но результаты этих испытаний будут доступны только через несколько месяцев.
Тем временем CDC собирает данные о безопасности через свои система наблюдения v-safe, приложение для телефона, которое спрашивает людей о любых симптомах или реакциях, которые они испытывают после вакцинации от COVID-19. Любой, кто получит вакцину от COVID-19, может зарегистрироваться в приложении, которое отправляет пользователям ежедневные напоминания. Приложение будет задавать конкретные вопросы о беременности, и эти данные будут опубликованы до начала официальных клинических испытаний, сказал Джеймисон.
Данные по безопасности также будут собираться с помощью системы отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), действующей несколько десятилетий назад, в которую врачи и пациенты могут отправлять отчеты.
Но только клинические испытания могут ответить на вопрос, являются ли вакцины COVID-19 более или менее эффективными для беременных по сравнению с населением в целом, сказал Гоу. Иммунная система меняется на протяжении всей беременности, чтобы не дать организму отторгнуть растущий плод. по данным Медицинской школы Стэнфордского университета, но неизвестно, могут ли эти изменения повлиять на эффективность вакцины против COVID-19 на разных стадиях беременности и как это сделать.
По словам Гоу, беременным также может потребоваться немного другая доза, чем у населения в целом. Изучая эти вопросы в клинических испытаниях, ученые могут также искать следы вакцины в плаценте и пуповинной крови и более тщательно оценивать потенциальные риски для плода, сказал Джеймисон.
Конечно, «по мере того, как будет внедряться все больше и больше вакцин, будет все труднее и труднее разработать испытание, включающее группу плацебо», то есть группу сравнения, которая не получает вакцину, отметил Джеймисон. Другими словами, когда вакцина широко доступна, становится труднее набирать людей для испытаний, в которых они могут не получить настоящую вакцину.
В нашем Telegram‑канале вы найдёте новости о непознанном, НЛО, мистике, научных открытиях, неизвестных исторических фактах. Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.
